纯中药降糖
冯某，男，52岁。初诊日期：2013年2月26日。患者6天前单位体检发现血糖升高，糖化血红蛋白11%，空腹血糖11.47mmol/l。患者平时口干烦渴，易饿，近一年瘦了8斤，睡眠好，便秘减轻，舌质红，苔白腻，齿痕，脉细。方用温胆汤加葛根芩连汤加生脉散，重在健脾化痰，清热利湿，滋阴生津。处方：茯苓20g，炙甘草6g，陈皮10g，半夏10g，枳壳10g，竹茹10g，黄连20g，葛粉30g，黄芩10g，熟党参20g，白术30g，何首乌1个，山楂30g 、决明子15g、熟地黄20g、麦冬30g。 7剂，每日1剂，水煎，早晚服。另一种中成药：降糖三黄片，8次，小檗碱片0.3gtid，温胆片4次，饭后服用。并要求患者完成糖尿病专科检查。
第二次就诊（2013年3月2日），检查糖耐量：空腹血糖12.45mmol/l，餐后0.5小时：21.61mmol/l，餐后1小时：26.2mmol/l，餐后2小时：26.76mmol/l , 饭后3小时：19.9mmol/l；检查胰岛素释放：空腹胰岛素：17.7uIU/ml，饭后0.5小时：11.96uIU/ml，饭后1小时：23.12uIU/ml，饭后2小时：19.19uIU/ml，饭后3小时：20.69uIU/毫升。患者服用上述药物后口干、烦渴症状有所改善。即时诊断：口微干，味苦，纳呆，易饥，大便干结，每日一次，小便黄，量少，嗜睡，舌质暗红，苔薄白，脉弦。继续给温胆汤加葛根芩连汤加生脉散健脾化痰，清热利湿，滋阴生津。加入虎杖疏通脏腑散结，行气化痰。处方：茯苓20克，炙甘草6克，陈皮10克，半夏10克，枳实10克，竹茹10克，黄连30克，葛粉45克，熟党参20克，苍术30g，何首乌30g，决明子15g，地黄20g，麦冬30g，虎杖30g，天花粉15g，干姜6g。 7剂，每日1剂，水煎，早晚服。继续给予降糖三黄片，8 tids，小檗碱片 0.3gtid，温胆片 4 tids，饭后服用。
第三次就诊（2013年3月16日），今天查空腹血糖7.6mmol/l。服用上述药物后，患者口干、口苦，饥饿等症状消失。即时诊断：视力模糊，面部有烧灼感，无不适。舌质红，苔薄白，脉弦。功效不变，继续保持上位，加枸杞子、刺槐、青全子补肝明目。处方：茯苓20g，炙甘草6g，陈皮6g，黄连20g，葛粉30g，熟党参20g，白术30g，何首乌30g，熟地30g，沙参30g，虎杖30g，瓜蒌15g，枸杞子15g，密花15g，青雉15g。 7剂，每日1剂，水煎，早晚服。继续给予降糖三黄片，8 tids，小檗碱片 0.3gtid，温胆片 4 tids，饭后服用。
第四次会诊（2013年4月20日），今天查空腹血糖7.1mmol/l。即时诊断：面热消，视物犹存，大便干结，一日1次，小便黄，眠不宁，舌质红苔薄黄，脉浮弦。如果效果没有改变，继续按照上述治疗。
五诊（2013年5月25日），检查糖化血红蛋白7.0%。即时诊断：患者无明显不适，睡眠良好，小便黄，大便干结，一日一行，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。小柴胡汤、茵陈蒿汤、葛根芩连汤合用调和少阳，达三焦，清湿热。处方：柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，熟党参30g，黑枣10g，炙甘草6g，葛粉30g，黄连10g，淫羊藿15g，砂仁6g，白芍15g，虎杖30g，天花粉15g，玉米粒蚕丝30克，艾草20克，丹参10粒。分7剂，每日1剂，水煎服，分早晚服。继续给降糖三黄片，8次，小檗碱片0.3gtid，温胆片4tid，饭后服用。
六次就诊（2013年6月29日），空腹血糖6.3mmol/l，服用以上后大便干结消失，小便黄消失，睡眠正常，无明显怕冷怕热，无口干口苦，舌质淡红，苔薄白黄，脉细。如果效果没有改变，继续按照上述治疗。
第七次就诊（2013年7月30日）空腹血糖5.67mmol/l。服顶后无明显不适，视物模糊，戴老花镜后视物清晰，无头晕，无胸闷，无四肢麻木，多尿，睡眠正常，饮食控制，舌质淡红，苔薄白，有细丝脉冲。该方以柴烧地黄汤加味，滋补肝肾，养肝明目。处方：柴胡10g，白芍10g，枸杞子15g，菊花10g，熟地黄20g，山药30g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，菩提子15g，千里光15g，乌尔孜15g，淫羊藿15g砂仁6克。 7剂，每日1剂，水煎，早晚服。鱼降糖三黄片，8次，小檗碱片0.3gtid，芪菊地黄丸8次，饭后服用。
此后，患者每月定期回诊，一直服用柴芍地黄汤补肝肾。 2013年11月16日复查糖化血红蛋白5.9%。
病例分析：本病例为新发糖尿病患者，全程未服用任何降糖西药，仅中药联合降糖三黄片、小檗碱片进行治疗。治疗10个月后，糖化血红蛋白从11.1%下降到5.9%，疗效显着。
本病的发生发展是由于患者体内痰湿偏重，痰湿阻滞于脾胃，中焦升降失调，行气停滞，易将化热生湿，久热伤气阴，口干饮酒，形体消瘦等症丛生。痰为本病之主，故健脾化痰、散结散结为治疗之要轴。故以温胆汤为主方，配何首乌、山楂、决明子健脾散滞；虎杖疏通脏腑，散结散结；若痰湿积滞不畅，热火可化，可用葛根芩连汤清热利湿；人参滋阴益气。值得一提的是，如果血糖偏高，李太太每次都会重复使用黄连来降血糖。如本例二诊，复用黄连30g。黄连性味苦、寒。改善糖代谢、影响炎症因子、抗氧化、清除自由基、改善脂质代谢等，因此也被许多专家用于治疗糖尿病。
第七次会诊后，患者血糖得到稳定控制。除视力模糊外，无明显不适。与淫羊藿、砂仁合用温肾健脾，因目眩为主要症候，故加青蒿子、千里光、枸杞子等，以养肝明目。虽初病以痰、湿、热为主，但患者年龄较大，病根为虚。因此，健脾、养肝、温肾可以巩固疾病，防止疾病复发。